Citalopram w leczeniu napadów paniki

Skład, moce i postać według rejestru

Dane pochodzą z Rejestru Produktów Leczniczych (URPL). Dostępność konkretnego preparatu i wielkości opakowania sprawdza apteka.

Jak działa przy napadach paniki

Cytalopram hamuje wychwyt zwrotny serotoniny w szczelinie synaptycznej, przez co przekaźnika zostaje więcej w miejscu, gdzie neurony się porozumiewają. Efekt nie polega na wyciszeniu w dniu przyjęcia tabletki. Chodzi o stopniową zmianę wrażliwości układów regulujących reakcję alarmową, a to zajmuje tygodnie.

Praktycznie wygląda to tak: najpierw spada intensywność napadów, potem ich częstość, a na końcu odpuszcza lęk przed kolejnym atakiem. U części pacjentów kolejność jest inna, jednak wspólne pozostaje to, że pierwszy tydzień nie jest miarodajny.

Cytalopram nie jest lekiem doraźnym. Wzięcie dodatkowej tabletki w czasie napadu niczego nie przyspieszy, a zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Napad przeczekuje się technikami oddechowymi i uziemiającymi, o czym więcej piszemy przy okazji rozpoznania lęku napadowego.

Dlaczego lekarz zaczyna od małej dawki

Pacjenci z lękiem napadowym reagują na start SSRI mocniej niż pacjenci leczeni z powodu depresji. Przejściowy wzrost niepokoju, wewnętrzne rozdygotanie i gorszy sen w pierwszych dniach są na tyle typowe, że mają swoją nazwę w psychiatrii. Odpowiedzią nie jest odstawienie leku, tylko rozpoczęcie od niskiej dawki i powolne zwiększanie.

• Dawkę ustala lekarz na podstawie wieku, chorób współistniejących i przyjmowanych leków. Charakterystyka produktu określa maksymalną dawkę dobową, która u osób powyżej 65 roku życia jest niższa.
• Tabletkę bierze się raz na dobę, o stałej porze, z posiłkiem lub bez. Stała pora ułatwia utrzymanie regularności.
• Pominiętej dawki się nie podwaja. Przyjmuje się kolejną o zwykłej porze.
• Ocena skuteczności następuje po kilku tygodniach stosowania dawki docelowej, a nie po pierwszych dniach.

Działania niepożądane i sytuacje wymagające ostrożności

Najczęściej zgłaszane dolegliwości pojawiają się na początku leczenia i słabną w kolejnych tygodniach. Należą do nich nudności, suchość w ustach, senność lub przeciwnie, kłopoty ze snem, poty, bóle głowy i zmiany w sferze seksualnej. Pełną listę wraz z częstością zawiera ulotka konkretnego preparatu.

Ostrożności wymagają: choroby serca i zaburzenia rytmu, niski poziom potasu lub magnezu, jaskra, padaczka, choroby wątroby i nerek, ciąża oraz karmienie piersią. Osobnym tematem jest łączenie z innymi lekami działającymi na układ serotoninowy, gdzie rośnie ryzyko zespołu serotoninowego. Lekarz pyta o wszystkie preparaty, także suplementy i zioła, bo dziurawiec potrafi zmienić działanie leku.

Alkohol nie tworzy z cytalopramem gwałtownej reakcji, ale pogarsza sen i obniża próg napadu, więc pracuje przeciwko leczeniu. Szerzej opisaliśmy to w tekście o atakach paniki po alkoholu.

Osobne zastrzeżenie dotyczy pacjentów poniżej 25 roku życia. W początkowym okresie leczenia lekami przeciwdepresyjnymi konieczna jest uważniejsza obserwacja pod kątem nasilenia myśli samobójczych. Przy takich myślach nie czeka się do wizyty, tylko dzwoni pod numer 116 123 albo, gdy zagrożone jest życie, pod 112.